文献阅读｜1990年至2019年全球疟疾负担研究

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疟疾是一种因感染疟原虫所致的虫媒传染病。疟原虫可以通过蚊虫（按蚊）叮咬或输入带疟原虫的血液而感染人体。尽管疟疾可以预防和治愈，但它仍然对全世界人口的健康有着巨大影响，是目前全球主要的公共卫生问题之一。目前在全球疟疾的发病率如何？几十年来疟疾发病率是如何变化的？全球不同地区间疟疾发病率是否存在差异？这篇基于2019全球疾病负担研究（Global Burden Disease Study 2019, GBD）数据的文章可以回答这些问题。

为实现全球消除疟疾的目标，世界卫生组织（WHO）于2015年制定了《2016-2030年全球疟疾技术战略》（GTS）。该战略强调，与2015年相比，2020年、2025年和2030年的全球疟疾死亡率和发病率应分别降低至少40%、75%和90%。然而，尽管有31个国家和地区的疟疾发病率在2015年至2018年间显著降低，并有望在2020年实现降低至少40%的目标，但从全球层面来看，仍无法实现该目标，这也将导致无法在2030年前将疟疾发病率和死亡率降低至少90%。现阶段全面、系统地分析疟疾的全球发病趋势有助于实现WHO消除疟疾的目标。为此，本研究使用了2019全球疾病负担研究数据，分析了1990年至2019年全球、区域和国家疟疾的流行现状和发病趋势。

1990-2019年，全球疟疾的年龄标准化发病率（ASR）平均每年降低0.80% (95% CI: 0.58%-1.02%)，从1990年的4084.08/10万降低到2019年3247.02/10万，该变化可以拆分为3个阶段：

• 1990年-2010年：ASR从4084.08/10万下降至3877.86/10万（缓慢下降）；
• 2010年-2015年：ASR从3877.86/10万下降至3195.32/10万（快速下降）；
• 2015年-2019年：ASR从3195.32/10万上升至3247.02/10万（略上升）。 

尽管自1990年以来全球疟疾发病率大幅下降，但在疟疾流行地区，尤其是在撒哈拉以南非洲国家，疟疾仍然是一种公共卫生威胁——该地区与1990年相比，2019年疟疾发病率有所增加。疟疾年龄标准化发病率于2015-2019年上升的南非、哥伦比亚、巴基斯坦等国家应高度重视疟疾控制。

5岁以下儿童和学龄儿童是疟疾的最易感人群，需要更多的关注。前往疟疾流行地区时，根据当地疟疾流行程度采取相应预防措施。预防疟疾的干预措施，如驱虫蚊帐（ITN）、室内滞留喷洒（IRS）和季节性疟疾化学预防（SMC）等的人口覆盖率应该扩大。