专家观点 | 中国孕妇人群HBV感染的全生命周期防控管理

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2022年2月10日,北京大学公共卫生学院刘民教授团队在《Chinese Medical Journal》发表了(Prevention, control, and management of HBV infection among pregnant women in China: from a life-cycle perspective [中国孕妇人群HBV感染防控管理:从全生命周期视角])的论文,介绍了我国孕妇人群HBV感染的流行趋势,提出了HBV感染的全生命周期防控管理建议,以按时实现世界卫生组织所提出的2030年消除乙肝所致公共卫生威胁。

 研究背景 


乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球性的公共卫生问题,在世界范围内造成了较高的疾病负担。课题组前期研究发现,作为曾经的“肝炎大国”,中国现有HBV感染者约为7000万人(Bull World Health Organ, 2019)。其中,母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径之一。控制孕妇人群乙肝感染,不仅可以减少家庭内传播和母婴垂直传播风险(Journal of Viral Hepatitis, 2019),还可以减少早产等不良妊娠结局的风险(Lancet Global Health, 2017)。因此,了解中国孕妇HBV感染的流行特征,更好地为孕妇群体提供预防、诊断和治疗服务,对实现世卫组织(WHO)提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标意义重大

 科研进展 


课题组近期进行的一项全国性纵向研究证明,我国孕妇HBV感染的流行率持续下降(Lancet子刊)。主要发现和意义如下:
  • 流行率持续下降:孕妇HBV感染的流行率从2015年的7.30%持续下降到2020年的5.44%,区域差距也有所缩小。

  • 处于中度流行水平:当前我国孕妇HBV感染的流行率处于WHO界定的中度流行水平。

  • 综合防控措施成效显著:反映出我国以新生儿乙肝疫苗接种为主的综合防控措施在降低成年人群HBV感染的效果。

研究结果对了解目前我国孕妇人群乙肝疾病负担、为实现消除乙肝作为公共卫生风险的目标提供重要的基础数据,同时也证明了我国多年来乙肝防控所取得的巨大成就。

 全生命周期防控管理 


能否按时实现 WHO 2030消除乙肝所致公共卫生威胁是全球共同关注的目标。
从全生命周期管理的视角,论文给出以下建议:
  • 整合现有的国家级公共卫生和医疗服务项目、建立一个涵盖全生命周期的HBV感染预防、筛查、诊断和治疗的综合防控体系。

  • 例如,通过整合“国家孕前优生检查项目”和“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目”及“国家基本公共卫生服务项目”,能够更好地为人群预防乙肝病毒感染提供机会和管理平台。

  • 通过整合,可以早期识别HBV感染的孕妇及其家庭成员,以有感染者的家庭为单位实施HBV防控的全生命周期管理,即从孕前、孕期、婴幼儿期、儿童期、青少年期、育龄期、老年期的全生命周期,为人群提供连续、公平、可及、高质量的服务,实现减少乙肝发病、降低与感染相关死亡的目标

文稿:刘珏

编辑:曹桂莹

审核:刘民

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