文献速递 | 2030年消除乙肝倒计时:全球HBV相关肝病负担及其与社会经济状况关联性研究
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2022年9月,北京大学公共卫生学院刘民教授团队在《Hepatology International》发表了题为《2030年消除乙肝倒计时:全球HBV相关肝病负担及其与社会经济状况关联性研究》(Countdown on hepatitis B elimination by 2030: the global burden of liver disease related to hepatitis B and association with socioeconomic status)文章。该研究利用2019年全球疾病负担研究数据分析了全球、区域和国家层面乙型肝炎病毒(HBV)感染所致的总肝病、急性乙型肝炎(乙肝)、肝硬化和其他慢性肝炎以及肝癌的发病率变化趋势,为实现全球到2030年消除乙肝作为公共卫生威胁的目标提供了更全面的视角。
研究背景
乙肝是由HBV导致的可能危及生命的肝脏感染,可引起急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化以及肝癌等乙肝相关疾病,是全球重要的公共卫生问题之一。世界卫生组织(WHO)于2016年提出了“2030年消除乙肝作为公共卫生的威胁,达到新发感染减少90%,HBV感染相关死亡减少65%(以2015年为基线)”的目标。据WHO估计,2019年全球慢性乙肝患者人数为2.96亿,每年新发约150万慢性感染者。过去几十年来,防治慢性乙肝一直被视为消除乙肝的重点,而有关急性乙肝负担的研究鲜有进展。因此,本研究利用2019年全球疾病负担研究数据分析了全球、区域和国家层面HBV感染所致的总肝病、急性乙肝、肝硬化和其他慢性肝炎以及肝癌的发病率变化趋势,为实现全球到2030年消除乙肝作为公共卫生威胁的目标提供了更全面的视角。
研究结果
1990~2019年全球HBV相关肝病的发病趋势
发病人数:全球HBV相关总肝病的发病人数由1990年8445万减少至2019年8065万,发病人数减少了4.51%。其中,急性乙肝的发病人数减少了4.67%,而HBV相关肝硬化和其它慢性肝病及HBV相关肝癌的发病人数分别增加了31.22%和10.47%。 年龄标准化发病率:全球HBV相关总肝病的年龄标准化发病率平均每年下降1.52%,急性乙肝、HBV相关肝硬化和其它慢性肝病及HBV相关肝癌的年龄标准化发病率平均每年下降1.51%、0.89%和3.10%。
1990~2019年不同社会人口指数地区HBV相关肝病的发病趋势
发病人数:低和中低社会人口指数地区HBV相关总肝病和急性乙肝的发病人数均呈现上升趋势,而HBV相关肝硬化和其它慢性肝病与HBV相关肝癌的发病人数均呈现下降趋势;中社会人口指数地区HBV相关总肝病和急性乙肝的发病人数呈现下降趋势,而HBV相关肝硬化和其它慢性肝病与HBV相关肝癌的发病人数呈现上升趋势;中高社会人口指数地区HBV相关总肝病、急性乙肝和HBV相关肝癌的发病人数均呈现下降趋势,而HBV相关肝硬化和其它慢性肝病的发病人数均呈现上升趋势;高社会人口指数地区HBV相关总肝病、急性乙肝和HBV相关肝硬化和其它慢性肝病的发病人数均呈现下降趋势,而HBV相关肝癌的发病人数均呈现上升趋势。 年龄标准化发病率:低、中低、中、中高和高社会人口指数地区HBV相关总肝病和急性乙肝的年龄标准化发病率均呈现下降趋势,下降幅度最大的是中高社会人口指数地区,均平均每年下降2.20%;中、中高和高社会人口指数地区HBV相关肝硬化和其它慢性肝病的年龄标准化发病率均呈现下降趋势,而低和中低社会人口指数地区HBV相关肝硬化和其它慢性肝病的年龄标准化发病率平均每年增加0.13%和0.24%;低、中低、中和中高社会人口指数地区HBV相关肝癌的年龄标准化发病率均呈现下降趋势,而高社会人口指数地区HBV相关肝癌的年龄标准化发病率平均每年增加0.91%。
1990~2019年国家间HBV相关肝病的发病趋势
发病人数:2019年,中国(2336万)和印度(1152万)的HBV相关总肝病新发病例的绝对数量约占全球新发病例的43.26%。1990~2019年,阿拉伯联合酋长国的HBV相关总肝病、急性乙肝和HBV相关肝硬化和其它慢性肝病的发病人数增加幅度最大,分别增加了299.32%、297.65%和534.17%;佛得角的HBV相关肝癌的发病人数增加幅度最大,增加了1941.05%。 年龄标准化发病率:全球204个国家和地区HBV相关总肝病和急性乙肝的年龄标准化发病率均呈现稳定趋势;印度和芬兰等23个国家或地区HBV相关肝硬化和其它慢性肝病的年龄标准化发病率均呈现上升趋势,其余国家保持下降或稳定趋势;亚美尼亚、坦桑尼亚,佛得角,爱尔兰和格陵兰的HBV相关肝癌的年龄标准化发病率均呈现上升趋势,其余国家保持下降或稳定趋势。
研究结论
1990年至2019年期间,全球HBV相关肝病的年龄标准化发病率呈逐渐下降趋势,但其疾病谱的变化趋势因不同地区而异。在低和中低社会人口指数地区HBV相关肝硬化和其他慢性肝病的年龄标准化发病率呈增长趋势,在高社会人口指数地区HBV相关肝癌的年龄标准化发病率呈增长趋势。
要达到2030年实现全球消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁的目标,不仅需要关注发展中地区,还需要关注发达地区。如果各国政府有强烈的意愿和预算,提高欠发达地区乙肝疫苗和治疗的可及性和可支付性,监测发达地区的肝细胞癌,则可以取得公共卫生进展。
文稿:陈霖
编辑:曹桂莹
审核:刘民
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