文献速递丨新冠肺炎后6个月及以上的长期影响：一项系统综述和荟萃分析

2022年6月，北京大学公共卫生学院刘民教授团队在《International Journal of Environmental Research and Public Health》发表了题为《Long-term consequences of COVID-19 at 6 months and above: A Systematic Review and Meta-Analysis（新冠肺炎后6个月及以上的长期影响：一项系统综述和荟萃分析）》的论文。该研究通过对全球10945例既往新冠肺炎病例的远期健康影响的真实世界研究数据进行汇总分析。研究发现，在新冠肺炎治愈或出院后6-12个月的患者中，63.87%的患者报告了至少有一种新冠长期影响；在新冠肺炎治愈或出院后12个月及以上的患者中，58.89%的患者报告了至少有一种新冠长期影响。该研究还发现新冠肺炎治愈或出院后6个月及以上的长期健康影响涉及机体的多个系统，导致患者的生活质量降低，提示应当重视新冠肺炎的长期影响，指导新冠肺炎患者的远期护理及康复。

研究背景

既往研究表明，许多新冠肺炎患者在急性期后或康复出院后会出现一种或多种长期的症状，这些症状可能是急性期后新出现的，也可能是最初感染后持续存在的。有研究认为，随着新一波新冠肺炎浪潮的流行，新冠肺炎的一些长期影响很有可能在当前的大流行之后产生另外一场公共卫生危机。目前，关于新冠肺炎长期影响的研究大多局限于急性发病后3-6个月甚至更短时间内，缺乏6个月及以上的更长期影响的数据。为了进一步确定新冠肺炎后6个月及以上的长期影响，我们进行了本次研究。

研究方法

本研究筛选出5271篇于2022年02月09日以前发表的描述了新冠肺炎长期影响的观察性队列研究，经过严格的审核后筛选出40篇相关主题的研究，共覆盖10945例既往新冠肺炎病例（见图1）。本研究基于全球真实世界中对新冠肺炎的长期影响数据进行了汇总分析，从一般症状、心血管系统、呼吸系统、胃肠道系统和精神系统症状，以及影像学、血清学、肺功能、生活质量等方面评估了新冠肺炎治愈或出院后6-12个月、12个月及以上的长期健康影响。

研究结果

新冠治愈或出院6-12个月时的长期影响：

• 63.87%的患者报告至少有一种长期影响；
• 49.1%的患者有肺功能弥散障碍；
• 55.68%的患者CT结果异常；
• 33.26%的患者受到疼痛或不适等问题的困扰；
• 33.49%的患者受到焦虑或抑郁等问题的困扰；
• 长期影响的症状主要包括：轻度呼吸困难(74.5%)、疲劳或肌无力(54.21%)、焦虑(25.19%)、睡眠困难(24.11%)、难以集中注意力(22.47%)、活动受限(21.81%)、胸闷(21.18%)和抑郁(20.16%)等。

新冠治愈或出院12个月及以上的长期影响：

• 58.89%的患者报告至少有一种长期影响；
• 31.8%%的患者有肺功能弥散障碍；
• 43.76%的患者CT结果异常；
• 35.31%的患者生活质量受到疼痛或不适等问题的困扰；
• 35.4%的患者生活质量受到焦虑或抑郁等问题的困扰；
• 长期影响的症状主要包括：轻度呼吸困难(80.64%)、肌痛或关节痛(34.52%)、疲劳(34.22%)，呼吸系统症状(32.7%)、焦虑（29.78%）、难以集中注意力(29.47%)、睡眠困难(26.31%)和神经症状(23.83%)。

新冠治愈或出院6个月后长期影响的性别差异：

• 总体来说，女性受新冠长期影响的可能性高于男性(OR=1.56, 95% CI: 1.33-1.82)；
• 在心理方面，女性出现焦虑(OR=2.44, 95% CI: 1.79-3.23)和抑郁(OR=1.85, 95% CI: 1.27-2.70)的可能性高于男性。
• 在生活质量方面，女性出现行动不便(OR=1.43, 95% CI: 1.10-1.96)、日常活动问题(OR=1.92, 95% CI: 1.18-3.23)、疼痛或不适(OR=1.35, 95% CI: 1.11-1.64)的可能性高于男性。

研究结论

新冠患者在治愈或出院后6-12个月、12个月及以上时都存在一定比例的新冠长期影响，主要表现为疲劳和轻度呼吸困难，心理健康和生活质量也会受到相应的影响。新冠的长期影响不应被忽视，应重视指导新冠肺炎患者痊愈后的远期护理及康复。