文献阅读 | 全球新型冠状病毒肺炎家庭续发率
截至2022年1月14日，天津市本轮疫情累计报告新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例181例，已出现家庭聚集传播45起。
家庭聚集传播用什么指标来评估？用什么方法来估算家庭续发率？全球新型冠状病毒肺炎的家庭内传播情况如何？这些问题都将在下面的文章找到答案！
文献阅读
2021年1-2月，北京大学公共卫生学院刘民教授和清华大学万科公共卫生学院梁万年教授团队在《中国预防医学杂志》《中国急救复苏与灾害医学杂志》上分别发表了《新型冠状病毒肺炎家庭续发率的研究进展》和《全球新型冠状病毒肺炎家庭续发率的Meta分析》文章。介绍了家庭聚集传播的评价指标——“家庭续发率”的定义、用途和估算方法，并用Meta分析方法估算了全球新冠肺炎家庭续发率，为新冠疫情防控提供参考依据。
家庭续发率定义及估算方法
家庭续发率是指家庭中某种传染病的第一例病例发生后，在该病的最短与最长潜伏期内，其家庭接触者中续发病例的百分比。家庭接触者可以分为两类：一类是与家庭指示病例居住在同一住所的任何人；另一类是指示病例的家庭成员，包括居住在指示病例住所之外的人。
家庭续发率可以用于描述传染病在家庭中的传播性、估计家庭接触者的易感性和指示病例的传染力。
在新冠肺炎的研究中，有三种方法估算家庭续发率：
（1）利用报告或监测数据直接计算：计算公式：家庭续发率=家庭接触者中感染新冠肺炎的人数/家庭接触者总数×100%。
（2）基于模型估算：运用贝叶斯模型等统计模型估计，以解决样本量小、数据缺失、检测遗漏、潜在暴露等问题，获得更具科学性和准确性的估计值。
（3）系统综述或meta分析估算：搜集和查阅大量关于COVID-19家庭续发率的研究文献，从中筛选出合格的文献，进行相关研究，得出整合后的家庭续发率，比单一的研究结果更具说服力。
全球新冠肺炎家庭续发率的meta分析
该研究从数据库中筛选出2020年12月28日前全球发表的1,014篇相关文献，经审核筛选出55篇共包括40,325名家庭接触者的研究，并将这些研究数据汇总。
研究结果结果发现，COVID-19的家庭续发率为18.4%。其中，亲属关系的家庭接触者其续发率为18.9%，同住关系的家庭接触者其续发率为18.4%。
既往研究显示，同属冠状病毒的非典病毒和中东呼吸综合征冠状病毒的家庭续发率分别为2.4%~12.3%和1.8%~8.7%，新冠病毒的家庭续发率明显高于以上两种冠状病毒。
图1 家庭续发率Meta分析的森林图
研究结论
全球新型冠状病毒肺炎的家庭续发率较高。在新型冠状病毒大流行的背景下，要采取强有力的措施控制家庭内感染，预防和控制家庭聚集疫情的发生。
WHO推荐的预防家庭内传播的措施
（1）保护家庭中其他人的健康：新冠肺炎感染者应隔离在单独的房间内，远离家中的其他人，不允许客人进入家中，为感染者准备专用盘子、杯子、餐具、毛巾和床上用品。
（2）保护照顾者的健康：照护者与感染者共处一室时应通风并佩戴医用口罩，在照顾病人前后洗手。
（3）健康监测：注意家庭成员是否出现与新冠肺炎相关的症状。
（4）保持清洁：应至少每天清洁和消毒感染者经常碰触的物品表面，家中每个人都应经常用肥皂和清水洗手。
（5）继续采取预防措施：与他人保持1米距离、佩戴口罩、通风、咳嗽或打喷嚏时应该用弯曲的肘部或一次性纸巾遮挡口鼻、经常洗手、接种疫苗等。
参考文献
[1] 康良钰, 刘珏, 刘民. 新型冠状病毒肺炎家庭续发率的研究进展[J].中国预防医学杂志,2021,22(01):76-81.DOI:10.16506/j.1009-6639.2021.01.015.
[2] 景文展，康良钰，刘巧，刘珏，刘民，梁万年. 全球新型冠状病毒肺炎家庭续发率的Meta分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(2):109-114,118. DOI:10.3969/j.issn.1673-6966.2021.02.001.
[3] World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19): Home care for families and caregiver, 2022. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-home-care-for-families-and-caregivers.
文稿：康良钰
编辑：曹桂莹
审核：刘民，刘珏
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